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中国2型糖尿病起始胰岛素较晚 起始时机要找准
发布时间:2019-06-14 11:29| 浏览次数:122

中国2型糖尿病起始胰岛素较晚 起始时机要找准

  中国最大的基础研究之一ORBIT项目已取得阶段性结果。 ORBIT研究显示,中国2型人起始胰岛素时机普遍较晚。

在2015糖尿病年会上,国际糖尿病联盟西洋区候任主席纪立农指出,及时起始胰岛素对2型糖尿病十分必要,起始时机应在病程较短、HbA1c较低、1-2种口服降糖药治疗控制不佳时。

  晚了!中国胰岛素起始治疗普遍较晚  ORBIT研究中,起始基础胰岛素治疗的患者基线HbA1c为±%,FPG为±/L。

这提示,中国2型糖尿病人起始胰岛素时机普遍较晚。   ORBIT研究还发现,%的患者HbA1c超过9%时才起始基础胰岛素治疗,而在此之前,%的患者已经存在至少一种并发症,尤其糖尿病周围变(%)。   受益!及时起始胰岛素可改善β细胞功能  纪立农指出,及时起始胰岛素治疗,可显著提高HOMA-β水平,保护内源性胰岛素的分泌,改善β细胞功能,还能显著提高2型糖尿病人的第一和第二时相胰岛素分泌,2型糖尿病患者及时起始胰岛素非常必要。   有研究指出,经胰岛素治疗后,2型糖尿病人体内β细胞量高于口服降糖药者和饮食干预者。

  ORBIT研究表明,基线HbA1c、FPG越低,起始基础胰岛素治疗后的HbA1c达标率、FPG达标率越高,比如基线%的患者胰岛素治疗后一半以上(59%)HbA1c达标,而基线HbA1c超过12%的患者达标率仅%。

ORBIT研究还发现,基线糖尿病病程越短,起始基础胰岛素治疗后HbA1c达标率(%)、FPG达标率(%)越高。   此外,终点时HbA1c达标的患者中,有%的患者基线HbA1c低于9%,%的患者基线FPG低于10mmol/L。

“这就意味着,血糖达标的患者,起始胰岛素治疗更早。 ”纪立农分析道。   时机!起始胰岛素治疗抓准三个时机  纪立农指出,起始胰岛素治疗的时机选择,需要考虑糖尿病病程、HbA1c水平、口服降糖药的使用情况等。   MOTIV研究显示,起始胰岛素治疗时的病程越短,HbA1c达标率越高,风险越小。 EARLY研究也发现,真实世界中起始胰岛素治疗时HbA1c越低,患者达标越好。

多项经典研究显示,糖尿病患者在HbA1c超过%时即应考虑起始胰岛素治疗。

 
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